....................................................................................................................................................................
Žiadateľ (meno, adresa, tel.kontakt)

Obec  Kútniky
 Obecný úrad 
 č.686
 929 01  Kútniky

Vec:
Ohlásenie drobnej stavby podľa § 57 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov

I. Stavebník (meno, priezvisko a adresa alebo názov a sídlo):

................................................................................................................................................................

II: Údaje o drobnej stavbe, ktorá sa ohlasuje:

Účel drobnej stavby: ................................................................................................................

Rozsah drobnej stavby: ...........................................................................................................

Miesto drobnej stavby (adresa): ..............................................................................................

parcelné číslo pozemku: .............................. katastrálne územie: .......................................

druh pozemku podľa katastra nehnuteľností ..........................................................................

III. Názov hlavnej stavby, ku ktorej bude drobná stavba plniť doplnkovú funkciu:

...............................................................................................................................................................

IV. Stavba bude uskutočňovaná 
-	svojpomocne/*
-	dodávateľsky/* (názov a adresa zhotoviteľa stavby): .......................................................

.........................................................................................................................................................

V. Pri uskutočňovaní drobnej stavby bude/* / nebude/* potrebné použiť susedné nehnuteľnosti.

V ...................... dňa ......................

..............................................................
      podpis stavebníka (stavebníkov)

/* nevhodné prečiarknuť

PRÍLOHY: 
1.	doklad, ktorým sa preukazuje vlastnícke alebo iné právo k pozemku (list vlastníctva, nájomná zmluva a pod.) – originál alebo overená kópia
2.	súhlas ostatných spoluvlastníkov pozemku (ak títo nie sú tiež stavebníkmi) pokiaľ spoluvlastnícky podiel stavebníka k pozemku (na ktorom sa navrhuje umiestniť drobná stavba) je ½ alebo menší 
3.	dvojmo jednoduchý situačný výkres, ktorý obsahuje vyznačenie umiestnenia stavby na pozemku vrátane odstupov od hraníc so susednými pozemkami a od susedných stavieb a stavebné riešenie stavby (môže vypracovať osoba s príslušným odborným vzdelaním)
4.	jednoduchý technický opis stavby
5.	vyhlásenie kvalifikovanej osoby, že bude zabezpečovať vedenie uskutočňovania drobnej stavby svojpomocou; (t.j. osoby, ktorá má vysokoškolské vzdelanie stavebného smeru alebo architektonického smeru alebo odborné stredoškolské vzdelanie stavebného smeru a najmenej tri roky praxe v odbore), ak stavebník sám nespĺňa uvedené požiadavky 
6.	vyjadrenie vlastníka susednej nehnuteľnosti, ak sa pri uskutočňovaní stavby má použiť susedná nehnuteľnosť
7.	poplatok splatný stavebnému úradu pri podaní ohlásenia 10,00 €